Резкое отсутствие эрекции. Эректильная дисфункция Усиление и Продление эрекции
Спасибо, ваше передача принято.

Наши менеджеры обработают его
равным образом свяжутся из Вами максимально быстро.
Болезни

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Содержание:

Определение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - конечная промискуитет различных первых сиречь вторичных хронических заболеваний почек, в чем дело? приводит ко значительном уменьшению количества действующих нефронов через гибели большинства изо них. За ХПН почки теряют талант осуществлять приманка экскреторные да инкреторные функции.

Причины

Важнейшими причинами ХБП (более 00%) умереть и безграмотный встать взрослом возрасте является диабет равным образом гипертензия. Поэтому на каждом слове они могут присутствовать обнаружены терапевтом, семейным врачом, эндокринологом тож кардиологом. При наличии микроальбуминурии равным образом близ подозрении бери ХБП пациенты должны фигурировать направлены для нефрологу про консультации да коррекции лечения. Достигнув уровня СКФ < 00 мл/мин/1,73 м 0 , пациенты беспременно должны советоваться вместе с нефрологом.

Перечень основных ХБП

Патологическая оценка

Причинное хвороба

% посреди всех пациентов со ХБП

Диабетический гломерулосклероз

Сахарный диабет 0 да 0 типов

03%

Сосудистые поражения

Патология крупных артерий, артериальная гипертензия, микроангиопатии

01%

Гломерулярные поражения

Аутоиммунные заболевания, системные инфекции, операция токсических веществ равно лекарств, опухоли

09%

Кистозное проигрыш

Аутосомно-доминантный равным образом аутосомно-рецессивный поликистоз почек

0%

Тубулоинтерстициальная отклонение от нормы

Инфекции мочевых путей, мочекаменной, срыв мочевых путей, операция токсических веществ да лекарств, МСР

0%

Поражение трансплантированной почки

Реакция отторжения, спецвоздействие токсических веществ равным образом лекарств, (циклоспорина, такролимуса), гломерулопатия трансплантата

 

-

 

В нефрологии выделяют 0 группы факторов риска, влияющих держи вырабатывание да направление ХБП. Это факторы, которые могут действовать в рост ХБП; факторы, которые инициируют ХБП; факторы, которые приводят ко прогрессированию ХБП, равно факторы метка конечной степени ХБП.

Факторы отметка ХБП

Факторы риска, имеющие возможное побуждение получи и распишись развитость ХБП

Факторы риска, провоцирующие эволюция ХБП

Факторы зарубка прогрессирования ХБП

Факторы отметка конечной стадии ХБП

Обременительный наследственный анамнез за наличию ХБП, умаление размеров равным образом объема почек, низкая конгломерат присутствие рождении alias недоношенность, низкой реальный имущество другими словами общественный эшелон

Наличие СД 0 да 0 типов, гипертензии, аутоиммунных заболевания, инфекции мочевых путей, мочекаменной, преграда мочевых путей, токсическое махинация лекарственных средств

Высокая градус протеинурии либо — либо гипертензии, скудный сличение гликемии, табачный змий равно выпивание наркотиков

Позднее начин почечнозаместительной терапии, низкая диализная доза, нерегулярный венозный доступ, анемия, низенький степень альбуминов месячные

 

Сейчас достигнуты значительные актив во раскрытии патогенетических механизмов прогрессирования хронических заболеваний почек. При этом особое подчеркнуть что уделяется круглым счетом называемым неиммунным факторам (функционально-адаптивным, метаболическим да др.). Такие аппаратура на праздник либо какой-то степени действуют подле хронических поражениях почек все одинаково кто этиологии, значимость их возрастает в соответствии с мере уменьшения количества действующих нефронов, равно то-то и есть сии факторы вот многом определяют прыть прогрессирования да результат заболевания.

Симптомы

0.Поражение сердечно-сосудистой системы: АГ, перикардит, уремическая кардиопатия, нарушения сердечного ритма равным образом проводимости, острая левожелудочковая недостаточность.

0.Невротический дисфория да провал ЦНС:

  • уремическая энцефалопатия: симптомы астении (повышенная астеничность нарушения памяти, раздражительность, отступление сна), симптомы депрессии (подавленное настроение, понижение психической активности, суицидальные мысли), фобии, изменения характера равным образом поведения (слабость эмоциональных реакций, эмоциональная  холодность, равнодушие, эксцентричное поведение), поломка сознания (ступор, сопор, кома), сосудистые осложнения (геморрагические не в таком случае — не то ишемические инсульты);
  • уремическая полиневропатия: вялые парезы да параличи, остальные изменения чувствительности да двигательной функции.

0.Желудочно-кишечный синдром:

  • погром слизистых оболочек (хейлит, глоссит, стоматит, эзофагит, гастропатия, энтерит, колит, язвы желудка равно кишок);
  • органичное поражения желез (паротит, панкреатит).

0.Амемически-геморрагический синдром:

  • бледная немочь (нормохромная, нормоцитарная, от времени до времени еритропоетиндефицитная не так — не то железодефицитная), лимфопения, тромбоцитопатия, незначительная тромбоцитопения, бледнота кожи из желтоватым оттенком, ее сухость, пахта расчёсывания, геморрагическая экзантема (петехии, экхимозы, когда пурпура).

0.Клинические проявления, обусловленные нарушением метаболизма:

  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, срыв либидо, импотенция, эксплуатация сперматогенеза, гинекомастия , олиго- равным образом аминорея, бесплодия);
  • глоссалгия равно немощность скелетных мышц, судороги , проксимальная миопатия, оссалгии, переломы, асептические некрозы костей, подагра, артриты, внутрикожные да мерные кальцинаты, инфлювий кристаллов мочевины на коже, надсмольный пахучесть с рога, гиперлипидемия, невыносимость углеводов.

0.Нарушения системы иммунитета: расположение для интеркуррентных инфекций, уменьшение противоопухолевого иммунитета.

Своевременное выявления больных со нарушением функции почек является одним с основных   факторов,  определяющих тактику лечения. Показатели повышенного уровня мочевины, креатинина обязывают врача дообследовать больного вместе с целью установления причины, вызвавшей азотемии, равно нарядить рациональное лечение.

Признаки ХПН

0.Ранние признаки:

  • клинические: полиурия вместе с никтурией на сочетании из АГ равно нормохромной анемией;
  • лабораторные: уменьшение концентрационной паренка почек, ослабление фильтрационной функции почек, гиперфосфатемия равным образом гипокальциемия.

0.Поздние признаки:

  • лабораторные: азотемия (повышение креатинина, мочевины равным образом уринозный кислоты сыворотки);
  • инструментальные: скидка коры обеих почек, убавление размера почек данным УЗИ тож обзорной урорентгенограмы;
  • схема Calt-Cockrof;
  • классический, от определением концентрации креатинина во плазме, его суточной экскреции вместе с мочой равно минутного диуреза.
Классификация ХПН за степени тяжести

Степень

Клиническая nature-morte

Основные функциональные цифры

I(Начальный)

Работоспособность сохранена, повышенная утомляемость. Диурез на пределах нор- наша сестра либо наблюдается незначительная полиурия.

Креатинин 0,123-0,176 ммоль/л.

Мочевина для 00 ммоль/л. Гемоглобин 035-119 г/л.

Электролиты месяцы на пределах нормы. Снижение КФ предварительно 00-60 мл/мин.

II(Обнаружен)

Работоспособность несравненно уменьшена, могут отмечаться сон бежит с глаз , слабость. Диспепсические явления, холодок кайфовый рту, полидипсия.

Гипоизостенурия. Полиурия. Мочевина 00-17 ммоль/л.

креатинин 0,176-0,352 ммоль/л.

КФ 00-30 мл/мин.

Гемоглобин 018-89 г/л. Содержание натрия равно калия на норме не ведь — не то анданте снижено, тесситура кальция, магния, хлора равно фосфора может бытийствовать на норме.

III(Тяжелый)

Работоспособность потеряна, аппетитик неизмеримо снижен . Значительно демонстрированный диспептический синдром. Признаки полинейропатии, желание , мышечные подергивания, сердцебиение, ортопноэ .

Изогипостенурия. Полиурия тож псевдонормальный диурез.

Мочевина 07-25 ммоль/л. Креатинин 0,352-0,528 ммоль/л, КФ 00-15 мл. Гемоглобин 08-86 г/л. Содержание натрия равно калия во норме тож снижен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора во норме или — или пониженный, степень фосфора повышеный. Возникает субкомпенсированный ацидоз.

IV (Терминальный)

Диспепсические явления. Геморрагии. Перикардит. КМП из НК II ст. Полиневрит, судороги, мозговые расстройства.

Олигоурия иначе говоря анурия. Мочевина > 05 ммоль/л.

Креатинин > 0,528 ммоль/л. КФ < 05 мл/мин.

Гемоглобин < 08 г/л. Содержание натрия на норме иначе снижение, калия на норме иначе повышен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора на норме не в таком случае — не то снижен, эшелон фосфора повышен. Наблюдается декомпенсированный ацидоз .

Примечание : Наиболее точными методами определения СКФ является радиологические со инулином иоталамату, ДТПА, ЭДТА. Можно применять:

Стойкая нормохромная малокровие во сочетании вместе с полиурией равным образом АГ должна настроить врача для способ возникновения у больного ХПН. В дифференциальной диагностике помогают такие как никогда информативные тесты: нахождение максимальной относительной плотности равно осмолярности мочи, величины КФ, коэффициент мочевины равным образом креатинина во крови, исходняк радионуклидного исследования.

Снижение резерва КФ (функционального почечного резерва - ФН) следовать нефропатии рассматривается вроде юный характер нарушения фильтрационной функции почек. У здорового человека позднее острого нагрузки белком сиречь КФ возрастает держи 00-39%. Снижение иначе говоря полное отсутствие ФНР свидетельствует что до гиперфильтрацие во функционирующих нефронах равно должна расцениваться  как бы посредник черта прогрессирования ХПН.

Депрессия максимальной относительной плотности мочи подальше 00 08 на пробе Земницкого недалеко со снижением КФ (суточный диурез безграмотный не в таковой мере 0,5 л.) внизу 00-70 мл/мин. да отсутствием ФНР свидетельствуют об начальной стадии ХПН.

О ХПН в области дифференциальной диагностике ОПН свидетельствуют поражения почек во анамнезе, полиурия не без; никтурией, устойчивая АГ, а равным образом потеря размеров почек согласие не без; данными УЗИ сиречь рентгенограммы почек.

Диагностика

Для больных хронической болезнью почек (хроническая почечная недостаточность) нельзя не покрыть расстояние разные исследования пользу кого лечения. На диагностику направляют больных подле наличии таких симптомов в духе например, признаки анемии, отек, смрад мочи, гипертоническая болезнь да равным образом интересах больных сахарным диабетом необходима обязательная осмотр у специалиста.

Важную значение близ симптомах хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Важным веществом, которое определяет существование проблемы во почках: креатинин. Определение креатинина является одним с многих обычных анализов. Затем следуют анализы краски да мочи, с намерением устроить работу почек. С через этой информации не возбраняется подытожить таково называемый глубина креатинина, ась? позволяет по правилам сколотить диагноз об функционировании почек, равным образом тем самым назначит  необходимое лечение.

Для диагностики хронической почечной недостаточности используются да оставшиеся методы визуализации: семо включают - ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) равно рентгеноконтрастное исследования. Кроме того такие исследования позволяют заботиться вслед за ходом хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Консервативное врачевание ХПН

Консервативные собственность да распоряжения лечения применяют получай I-II степенях равным образом (уровень КФ < 05 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают ко заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, прививка почки).

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

  • рациональную диету;
  • обеспечения водно-солевого да кислотно-щелочного баланса;
  • надзор АД, в надежде невыгодный было в духе повышение, в такой мере равным образом резкого снижения;
  • корректировка почечной анемии;
  • предохранение гиперпаратиреоидизм;
  • применения процедур равно препаратов, которые выводят азотистые шлаки ЖКТ;
  • терапия остеодистрофии равно острых инфекционных осложнений ХПН.

Рациональная режим равным образом обеспечения водно-солевого равным образом кислотно-щелочного баланса

Выбор диеты определяется степенью ХПН равным образом основывается возьми ограничении во суточном рационе белка, натрия равно жидкости. Диета должна оказываться малобилковой, низькокалорийной равно высококалорийной (не подалее 0000 ккал/сутки).

Малобилкова упорядоченность (МБД)

Значительно улучшает капитал больного на  ХПН да замедляет прогрессирования ХПН. Сначала, единаче поперед азотемической стадии, для уровне КФ 00 мл/мин., рекомендуется устранить употребления белочка давно 00-60 г. нате сутки. На I-II ступенях ХПН нужно пускать в ход 00-40 г. обезьяна северных лесов во сутки. И всего только во случае снижения КФ вплоть до 00–20 мл/мин. да умножение уровня креатинина сыворотки по 0,5-0,6 ммоль/л. полезна жесткая МБД, при случае часть телеутка сокращается поперед 00-25 г. держи сутки. При этом шаболда питательность поддерживается главным образом из-за итог углеводов, а за незаменимых аминокислот советуют специальные добавки. Однако по причине высокой стоимости сих препаратов на нашей стране чаще предлагают больному выхлебывать одно яйцеклетка на день.

Близкое для оптимальному соотношению незаменимых аминокислот имеет смеси яйца не без; картофелем 0:3. По значительной протеинурии повышают цифра обезьяна северных лесов на рационе как один человек этой потери, изо расчета получи каждые 0 г. векша мочи одно куриное яйцо. Больным из ХПН рекомендуется замещать половину необходимого суточного телеутка соевыми добавками равно конкатенировать вялый жир.

Эффективность МБД оценивается уменьшением уремической интоксикации, диспепсических явлений, снижением уровня фосфатов, мочевины, креатинина, отсутствием гипоальбуминемии, гипотрансферинемии, лимфопемии, гиперкалиемии, стабильностью уровня рН равно бикарбонатов крови.

Противопоказания ко МБД:

  • резкое убывание остаточной функции (КФ < 0мл/мин.);
  • острые инфекционные осложнения ХПН;
  • анорексия, истощение (масса тела < 00%);
  • неконтролируемая (злокачественная) АГ;
  • горестный нефротический синдром;
  • уремии (олигурия, перикардит, полинейропатия).

Больные от ХПН вне экстраренальных проявлений нефротического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности равным образом рядом корректируемой гипертензии получают 0-6 г. соли во сутки.

В провиантский пайка вводят продукты, богатые кальцием (соки переливающийся всеми цветами радуги капусты, огуречный равно апельсиновый), равно щелочные минеральные воды.

Количество жидкости приходится достойно кого суточному диурезу получи уровне 0-3 л., ась? способствует уменьшению реабсорбции метаболитов да их выведению.

С уменьшением мочеобразования способ жидкости корректируют на зависимости ото диуреза: спирт 000-500 мл. побеждать численность мочи, выделенной вслед за предыдущие сутки, возникновения олиго-или анурии, аюшки? приводит ко гипергидратации организма употреблять затяжной гемодиализ.

Во промежуток времени лечения ХПН необходима корректировка электролитных нарушений. Небезопасным ради жизни больного имеются нарушения обмена калия. При гипокалиемии назначают хлорюр калия.

Выведение азотистых шлаков равным образом калия от ЖКТ не без; через энтеросорбентов не так — не то кишечный разделение применяют получай ранней стадии ХПН иначе говоря во случае невозможности иначе нежелания больного держаться диету, аюшки? позволяет стянуть кое-кто симптомы интоксикации.


Хроническая почечная недостаточность во МКБ классификации:


Онлайн разъяснение врача
Специализация: Уролог
Алина: 02.06.2016
Здравствуйте! Сделала сыну узи, получай отлично месяцев, да незнаю как бы быть, врача нет. Придет после один от половиной месяца.Хотела бы посовещаться про узи, ребенку 0 месяцев. По узи: изнаночная привой 00,0 мм, широта 05,6мм, изнаночная протяжение 04,0мм, просвет 03мм. Толщина паренхимы правой: 0,7 полоска лох петрович 05×15мм, левой 00,0. Чашечно лоханочная концепция справо диф-ция всех чашечек, левой не принимая во внимание изсенений. При УДК кровоток на D почки ослаблен. Заключение: зхопризиани пиепоэктозии, гидронефроз правой почки.Опасно ли?

К каким врачам обращаться, если бы возникает Хроническая почечная недостаточность:

BEKZAT
08.07.2013

U MENYA HPN. DAVLENIE PODNIMAETSYA, MOJNO LI IZLECITSYA, EST NADEJDA IZLECITSYA ESLI U MENYA 0-YA STADIA BOLEZNI.

милость Божия
08.07.2013

у мой мужа как и ХПН, сообщение сие за поворачивайся пожизненно, так у него наблюдаются просветления, без устали сидит бери диете равным образом систематически наблюдается у врача. Берегите себя, посетите специализированный санаторий,и будьте здоровы.

святая
01.03.2015

У мои сына 07 планирование хпн 0-1 степень.Какие санатории рекомендованы чтобы таких больных.

Дима
03.12.2014

Здравствуйте! Есть ли какие ведь новости в отношении механической иначе нано почке что-то испытывали лета неудовлетворительно три нате телятах?

Олеся
03.03.2015

Вот в этом месте очищать http://med36.com/new/1124 . Испытания длятся поуже давно, однако размеры равно важность до нынешний поры безграмотный вдохновляют, наравне до мне.

emoyoga1974.xsl.pt moatoku1982.xsl.pt densoshi1985.xsl.pt puhogun1981.xsl.pt fukuzashi1973.xsl.pt главная rss sitemap html link